PHÒNG GIÁO DỤC-ĐÀO TẠO AN PHÚ
TRƯỜNG TH “A” KHÁNH AN
Số : ........../ GP
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạïnh phúc

Khánh An, ngày ...... tháng … năm 20……


ĐƠN XIN NGHỈ PHÉP
Kính gởi : LÃNH ĐẠO PHÒNG GIÁO DỤC – ĐÀO TẠO AN PHÚ
BAN GIÁM HIỆU TRƯỜNG TH “A” KHÁNH AN

Tôi tên là:.......................................................................................................................
Chức vụ................................................................. .........................................................
Đơn vị công tác : TRƯỜNG TIỂU HỌC “A” KHÁNH AN
Kính đề nghị đến Lãnh đạo Phòng GD - ĐT Huyện An Phú và Ban giám hiệu trường tiểu học “A” Khánh An giải quyết cho tôi được nghỉ phép .........ngày.
Từ ngày :……………………………………………..đến hết ngày:.................................
Lý do : ( ghi cụ thể lý do : Điều tri bệnh, nuôi bệnh, tai nạn, tổ chức kết hôn, nghỉ hộ sản lần thứ mấy…… ) tất cả các lý do trên đều kèm theo giấy chứng nhận của cơ quan có thẩm quyền như : ( giấy xuất nhập viện, giấy chứng sinh, đăng ký kết hôn, điện báo .... )


Địa chỉ nghỉ phép : ( Trạm y tế, Bệnh viện, Xã - Phường, Quận-Huyện, tỉnh TP )


Số điện thoại cần liên hệ (nếu có):
Tôi hứa sẽ nghỉ và trả phép đúng hạn .

Duyệt của tổ khối Người viết đơn
( Thống nhất cho nghỉ phép ....ngày,kể
từ ngày.................. đến ngày ..../......./........
tên người dạy thay ..............................................
( đối với MN,MG,TH)” có hoặc không hưởng
chế độ thêm buổi, thừa giờ. .....................................
Khánh An, ngày ....../....../20…..
Tổ khối trưởng Duyệt của BGH




……………………………………………...